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来源:http://www.rq120.com  日期:2022-08-24
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原标题:生长激素可以提高试管婴儿的成功率吗?

生长激素可以提高试管婴儿的成功率吗?

生长激素有什么作用?为了提高试管婴儿的成功率,美国试管婴儿专家将联合应用一些辅助治疗方法,如DHEA,辅酶Q10,生长激素等。在本期中,林姐介绍了生长激素在试管婴儿中的作用。

生长激素(GH)是由垂体前叶中的嗜酸性粒细胞分泌的肽激素。体内和体外实验表明,GH调节生殖过程,并直接结合卵巢上的生长激素受体(GHR)或通过胰岛素。类生长因子(IGF)系统间接作用于刺激卵泡的生长和成熟,促进排卵,并调节雌激素和孕酮的水平。最近的研究表明GH可以增加线粒体活性并直接改善卵母细胞的质量。临床上,GH通常用作卵巢低反应性(POR)或老年患者的辅助治疗。

GH在生殖领域的临床应用

GH在生殖领域的应用始于1988年.Homburg和其他人类绝经期促性腺激素(hMG)和hGH的联合使用显着改善了患者的卵巢反应,减少了所用hMG的总量和每日剂量,并缩短了治疗过程。

a.卵巢低反应(POR)

GH与促性腺激素(Gn)联合用于促进排卵和提高POR人群的反应性。对于POR群体,使用GH的实验组具有比对照组更优质的卵母细胞。一项荟萃分析显示,在计划进行试管婴儿(试管婴儿)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)的POR患者中使用GH可增加血清E2水平,MII卵母细胞和hCG注射天数(2PN)的双原核,可获得的胚胎数量,但植入率和临床妊娠率与对照组无统计学差异。

另一项研究表明,在先前妊娠失败的患者的下一个周期中加入低剂量的GH,并且Gn的剂量和排卵诱导方案保持不变。结果表明,加入GH后临床妊娠率为34.4%,优质胚胎数量增加,冷冻胚胎数量增加。

b.高龄

在老年患者中联合使用GH是一种合适的选择。中国的一些学者将年龄≥35岁的患者分为GH实验组和无GH的对照组。结果表明,实验组Gn用量显着低于对照组,hCG注射日获得的E2水平和卵数显着增加。在实验组。GHR和功能性线粒体的数量随年龄而减少。添加GH可以增加GHR的数量并增加线粒体的活性。GH是改善老年患者卵子质量的方法。

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c.多囊卵巢综合征(PCOS)

GH也越来越多地用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者。PCOS患者受损规范,因为雄激素过多,这直接刺激GHIH的释放,导致GH分泌减少的GH能力。注射GH可降低雄激素的浓度。主要机制是促进雄激素向E2的转化,这有利于控制GH多巴胺能。PCOS患者的GH水平明显降低,肥胖患者更为明显。GH辅助排卵治疗的应用可以显着降低hMG1-12的剂量,缩短hMG刺激时间3~12d,并增加优势卵泡的数量。

d.子宫内膜厚度

通过在连同胰岛素样生长因子促进子宫内膜间质松动,丰富的血管和腺体,腺体肿大,为了使子宫内膜发育更成熟的,临床子宫内膜受体GH,对患有子宫内膜发育不良的患者进行辅助治疗,有望改善内膜和子宫的厚度,提高子宫内膜的接受性,从而提高临床妊娠率。

总之,GH通过直接或间接作用调节卵巢功能,促进卵泡生长和成熟,并提高卵母细胞质量。目前,大多数研究依赖于动物模型。鉴于GH的物种特异性,研究结果已经应用于具有某些局限性的人类。

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b.高龄

在高龄患者中联合使用GH是一个合适的选择。国内有学者把年龄≥ 35岁的患者分为加用GH的实验组和不用GH的对照组,结果提示实验组的Gn用量显著低于对照组,hCG注射日的E2水平、获卵数显著高于实验组。GHR和有功能的线粒体数量都随着年龄的增加而下降,添加GH可以使GHR的数量上升,同时也可以提高线粒体的活性,GH正是通过这2条途径来提高高龄患者卵子的质量。

c.多囊卵巢综合征(PCOS)

GH也越来越多地应用于多囊卵巢综合征(PCOS)的患者中。患有PCOS的女性GHRH对GH的调控能力受损,是因为雄激素过多,直接刺激GHIH的释放,导致GH分泌减少。注射GH能降低雄激素的浓度,主要机制是促进雄激素向E2的转化,有利于GH多巴胺能的控制。PCOS患者中GH水平明显降低,肥胖者更为明显,而应用GH辅助促排卵治疗,可以明显减少hMG用量1~支,缩短hMG刺激时间3~d,增加优势卵泡的数量。

d.子宫内膜厚度

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GH通过作用于子宫内膜上的受体与IGFs一起促使子宫内膜间质疏松,丰富血管和腺体,腺腔增大,使子宫内膜发育更趋成熟,临床上对子宫内膜发育不良的患者给予GH进行辅助治疗,有望改善内膜厚度及子宫内环境,提高子宫内膜的容受性,进而提高临床妊娠率。

综上所述,GH通过直接或间接作用调节卵巢功能,促进卵泡的生长发育与成熟,改善卵母细胞质量。目前多数研究多借助动物模型,鉴于GH的种属特异性,研究结果应用于人类有一定的局限性。在临床的应用中, GH的剂量、使用时机、适用范围也尚未获得共识。因此,需要开展更多的研究以使GH更好地应用于生殖领域。

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