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[成都康贝生殖]

　美国试管婴儿技术始于壹玖柒捌年，至今已经有叁陆年的历史，在整个发展经历中技术不断在革新与提升，现在已经发展到了美国第三代试管婴儿(PGD/PGS)技术。

　目前植入前遗传诊断能诊断一些单基因缺陷引发的疾病，比如说地中海贫血症等疾病，从而提高胚胎着床率、妊娠率，尽可能降低早期流产风险，降低宝宝可能的缺陷。这两种技术都用于第三代试管婴儿胚胎之前植入前检查，目前这两种技术最为成熟的国家是美国。

　什么是PGS/PGD技术？

　PGS：胚胎植入前遗传学筛查(Preimplantation Genetic Screening)，在胚胎植入着床之前，利用PGS对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测，主要通过检测胚胎的贰叁对染色体结构、数目，通过比对来分析胚胎是否有遗传物质异常。

　PGD：是胚胎种植前基因诊断(preimplantation genetic diagnosis)，主要用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因。在精子卵子结合形成受精卵并发育成胚胎后，在其植入子宫前使用PGD技术进行基因检测，以便使体外授精的试管婴儿避免一些遗传疾病。目前植入前遗传诊断能诊断一些单基因缺陷引发的疾病，比如说地中海贫血症等疾病。

　这两种技术都可以直接筛除有问题的胚胎，从而淘汰不健康的胚胎、挑选正常的胚胎植入子宫，以期获得正常的妊娠，提高患者的临床妊娠率。

　第三代试管婴儿PGS和PGD有什么不同？

　PGS和PGD都是用于筛查胚胎的健康状况，但是最显著的不同是：PGS是一种遗传学筛查，PGD是一种遗传学诊断。

　PGS/PGS遗传学筛查是针对胚胎所有染色体的筛查，可以查看染色体的对数是否有缺失、染色体的形态结构是否正常等。染色体在细胞分裂之前才形成，因此PGS会在受精卵形成胚胎(培育第叁天)，或形成囊胎(培育第伍天)后进行筛查。染色体有问题的胚胎很难自然发育到成熟，一般常见的情况是会在第伍、陆个月停育流产。即便胚胎能够存活到自然生产，未来生育出来的婴儿也极有可能发生健康问题。比如，智力低下、头小、眼距宽、耳位低、短颈、鼻塌而短、外生殖器发育不良、腭裂、肌张低下或亢进、颠痫、肛门闭锁、发育迟缓、眼裂小、持续性新生儿黄疸及明显的青斑、眼睑下垂、心脏畸形、肾脏畸形、虹膜或视网膜缺损等等。

　PGD：PGD基因诊断可以确定胚胎是否携带可能导致特定疾病的基因突变，基因是单条染色体上的 DNA 片段。如果基因发生某种异常，就可能导致儿童罹患特定疾病，例如囊性纤维性病变、地中海贫血症、唐氏综合症、猫叫综合症等。如果已知父母双方为这种疾病的携带者，则其可能将来把这种疾病遗传给下一代。这种检查的进行方式与 PGS 相同，但是实验室检查的不是染色体，而是特定的基因突变，这种方式目前可以诊断出最多壹贰伍种隐性疾病，也可以轻松筛查出婴儿性别。通过PGD还可以判断出哪些胚胎可导致儿童罹患这种疾病，哪些胚胎将成长为正常儿童，哪些胚胎将长大成为基因突变的携带者但不罹患这种疾病。父母可以根据自身情况选择将哪些胚胎进行移植、将哪些胚胎进行冷藏处理。

　第三代试管婴儿PGD/PGS都是对实验室要求非常高的胚胎筛查/诊断技术，目前国内也有一些医院开始宣称自己具备第三代试管婴儿这两种技术的操作能力，但事实上很难达到这两项技术的精密标准，如果对自身的医疗安全、手术体验有比较高的要求，建议还是选择赴美做试管婴儿第三代试管婴儿和PGD/PGS筛查。

　今天，就让我们来了解一下以美国试管婴儿为首的第三代试管婴儿PGS/PGD基因诊断筛查技术的全过程，相信了解之后，你的赴美试管之旅将会底气十足。

　(一)免费咨询

　很多人认为去美国做试管婴儿的主要障碍为环境陌生、语言不通，所以还需赴美前找一家权威的咨询服务机构比较重要。

　(二)前期检查

　在女方月经周期的第贰-伍天，夫妻双方带齐身份证、结婚证等相关证件，空腹到所选择的医院检查(现在已不需提供准生证)。此时检查为：抽血、查激素、做B超。(月经周期从月经来红那天开始算)。男方查精液。

　检查报告是美国试管婴儿专家判断客户是否适合做美国试管婴儿、为客户制定**美国试管婴儿方案、评估成功率的基础医学依据。报告需近叁月内、国内大型医院出具。

　(三)促排卵

　注射促卵泡生长激素促排，这需要在女性月经周期开始时进行。常用药物为***(GonalF)、美诺孕(Menopur)、尿促卵泡素(Bravelle)等。

　凯尔的美国生殖医疗中心医生会调整用药的剂量以及时间。取决因素为卵泡发育的大小以及形状等。

　促排卵的过程当中有壹%-贰%的可能出现卵巢过度的刺激征，由于外来激素刺激可能使卵巢变肿以及疼痛。

　(四)取卵

　当卵泡成熟时，试管婴儿专家会安排取卵手术。

　医生会使用超声探头经阴道观测卵泡，使用取卵针刺破阴道壁进入卵巢，从卵泡中取出卵子。

　取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此您一般情况下不会感到痛苦。助孕

　(五)取精

　取精与取卵不同，不需要任何辅助，只需要手动刺激性器官达到射精即可。凯尔美国生殖医疗中心试管婴儿专家会洗涤取出的精子，除尽包括死精、精浆、精子抗体、细菌等一系列无用成分。

　再通过离心技术处理稀释过的精液，使精子在试管底部沉淀，**将精子浓度调到一定比例以作授精之用。

　(六)体外受精

　在实验室中，受精卵就是将准备好的精子与卵子通过体外结合得到的。成功结合后的受精卵就会成为胚胎。这时胚胎将会进行一系列的PGS基因筛选程序，在胚胎移植前把贰肆对染色体检测并筛选，选择优质的胚胎进行移植，随之降低流产率和婴儿患家族性遗传病几率。

　(七)PGS/PGD基因筛查诊断

　在囊胚移植之前，美国试管婴儿医生会运用第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查诊断技术，对囊胚的全部染色体及壹贰伍种遗传性疾病做出最准确得判断，其准确率达到了玖玖.玖%，保证了宝宝的健康以及成功率。

　(八)胚胎移植

　受精卵在体外培养肆捌～柒贰小时可发育到捌～壹陆细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。

　(九)黄体支持

　为保证囊胚的着床率，胚胎移植后，要给予黄体支持。凯尔美国生殖医疗中心专家建议患者使用保胎药物，主要是孕酮(舌下)、雌激素药物(口服)、阴道栓剂和贴肚皮的药物，药物的使用大约需持续到怀孕十周。需要提醒的是，孕妇需遵医嘱科学服药，不可自行用药。

　(十)怀孕检测

　凯尔美国生殖医疗中心会在囊胚移植后第壹零-壹肆天(通常为第壹贰天)为您安排血清HCG孕检，检测胚胎是否成功着床。

　(十一)妊娠检测

　在胚胎移植后贰壹天再次检测血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后叁零天经阴道超声检查，确定是否为宫内妊娠，有无胎心搏动等。

　美国试管婴儿机构

　美国试管婴儿医院的技术以及专业度对成功率有非常大的影响。选择美国试管婴儿医院前应该查询该中心的成功率数据以及人员设备的专业度。不是每一家试管婴儿机构都一样，选择技术成熟先进的试管婴儿机构很重要。

成都保证生男孩的医院

　在美国试管婴儿的每一个流程中，凯尔生殖医疗中心的服务团队都会陪伴您。祝，每一位准爸妈都能顺利走完美国试管婴儿之旅！

去美国做试管婴儿双胞胎、龙凤胎的流程步骤

现在大多数准妈妈做试管婴儿时都会选择要双胞胎，有些准妈妈为了保证能怀上双胞胎都会选择去美国做试管婴儿，美国有专业的技术、设备和人才，比国内的双胞胎几率大。那今天小编就来给大家讲一讲去美国做试管婴儿双胞胎、龙凤胎的流程步骤吧。

1.咨询了解

在确定要去美国生殖医疗机构后，可以联系专业、正规的试管婴儿平台进行咨询，选择适合自己的美国试管婴儿医院，专业的医疗机构对您的体检报告进行评估，看看患者是否符合做试管婴儿的标准。

2.身体检查

为了评估你的生理指标是否符合辅助生育临床标准，生殖机构会提供体检项目清单建议患者做好系统的身体检查（为避免不必要的财务支出，建议在国内做好系统的检查且经主管医生确认后再赴美进周促排），具体的体检报告在六个月之内有效。（女性检查AMH、阴超和激素六项男性检查精液情况）

3.视频会诊

汇总资料通过平台专业的医学翻译与美国医生进行视频对话，美国医生会在了解患者的整体情况后事先做出试管婴儿的初步方案，同时也会就具体的情况选择出最适合客户的方案，并且得出一个大概的试管婴儿费用估算交给客户。

4.促排卵针

开展促排卵前会先对女性进行详细的身体检查，结合年龄、身高、激素水平、基础卵泡数量等各个方面因素定方案。进入促排卵时，只有确定在女性月经来潮的第二天身体达标的情况下才会开展。用药期间监测卵泡发育情况，掌握促排进程且根据女性身体对药物的反应调整用药。促排卵针会选择在月经周期的第2天来注射，连续用药7-9天使用药物刺激多个卵泡发育并抑制排卵。

5.取卵/取精

得到卵子注射HCG后36-38小时取卵。取卵手术大概10分钟左右，全程麻醉无痛。

6.囊胎培育

美国医生会将取出的卵子与经过处理的精子进行结合，形成受精卵，并且培育大概四五天，培育成结构更稳定的囊胚。

7.PGD/PGS筛查

运用PGS/PGD技术对囊胚23对染色体进行数目和结构异常的检测，判断囊胚是否存在染色体异常，排除异常囊胚，并针对基因突变点，诊断出274种遗传疾病，从根源上保障胎儿不受这些遗传疾病影响，进而挑选优质健康的囊胚以供移植。

8.胚胎移植

鉴于双胞胎妊娠比单胎妊娠风险大，对母体子宫要求更高，因此在囊胚移植前会再次对女性进行详细的身体检查，确保子宫内膜厚度达到8-12mm、血液丰富、内分泌水平均衡符合双胎妊娠条件时，才会按照客人意愿选择两个优质健康的囊胚植入子宫内。

9.确认怀孕

胚胎移植后的10-14天，就可以去医院进行验血检查，确认怀孕后，准妈妈就可以回国安心养胎了。

想了解更多专业的美国试管婴儿流程、费用、注意事项、成功率评估、辅助生殖及美宝回国等内容请加高级生育顾问咨询：电话/微信13918201880或18512126222（实时答疑解惑）。

试管婴儿胚胎移植的前前后后流程

我们知道，普遍使用的是第三代试管婴儿技术，也就是需要将胚胎培养到第5-6天后，再经过染色体筛查，没有染色体等基因问题的胚胎才可以用于移植。那么我们要先来看看，合格的胚胎宝宝需要通过哪些维度来判断呢？

培养好的囊胚宝宝医生大大首先要观察其形态是否合格，如碎片率、活性、形态结构等，我们的囊胚宝宝也是要看颜值的哦～

接下来，漂亮的囊胚宝宝就需要切片取样，去做PGS检测（如果本身准爸爸和准妈妈携带遗传疾病，才会给囊胚宝宝做PGD），大概等10天左右的时间，准爸爸、准妈妈就知道哪些囊胚宝宝是健康的，没有染色体异常，这样的囊胚宝宝才算合格，然后可以用于移植了。

如果胚胎的质量不好比如说染色体异常、碎片率过高、活性差、形态结构异常等等，这些不健康的胚胎如果移植到了妈妈的子宫内，就很容易导致着床失败，出现胎停、流产、畸胎等等问题。

|那么胚胎宝宝在移植到妈妈的子宫内需要提前做哪些准备呢？

如果妈妈想要提高胚胎宝宝的移植成功率，一定要有好的身体和心理状态，一般不建议妈妈在做完试管之后就移植，而是要间隔1-2个月之后再移植（当然这也要根据妈妈的身体状态来评估，休息更长时间的也会有哦～）。健康的身体和好的心理状态更有助于胚胎宝宝的顺利着床。

子宫内膜的准备

子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。

将妈妈子宫调养至合适孕育的理想状态，即形态结构正常、内膜厚度合适（8-12mm）、容受性高、血流丰富、质地松软以及无子宫疾病时再将通过基因检测的健康囊胚植入子宫内。若子宫异常，如内膜过薄/过厚、子宫疾病亦或是畸形子宫，那么医生会先对症诊疗以及根据实际情况进行调理，待子宫恢复到移植标准之后再移植。

子宫内膜准备的方法主要有：自然周期法和激素替代法。

自然周期法

对于月经规律、排卵正常的女性，应在排卵期进行移植，在移植之前应做B超监测，并查血内分泌等一系列检查。

激素代替法

月经周期不规律、排卵障碍的女性，就要完全用药物促进子宫内膜的生长，到内膜形态发育达到一定要求后，才能复苏、移植胚胎。

在妈妈移植之前，医生大大会根据妈妈的情况做胚胎的模拟移植，以寻求最佳的着床位置，提高胚胎宝宝的着床成功率哦～

什么是胚胎的模拟移植？

“模拟”胚胎移植是实际胚胎移植的试验。医生在模拟移植中确定到子宫中理想的胚胎着床位置的最佳“路线”，以测量从子宫颈到理想位置的长度，并确保沿途没有意外的路障（如未检测到的子宫肌瘤，子宫颈上的瘢痕组织，或其他可能使移植困难的问题）。

胚胎准备与移植

因为我们采用第三代试管婴儿技术，所以所有的胚胎宝宝都是冷冻胚胎，因此妈妈在移植时，实验室的医生大大也要配合医生准备好胚胎宝宝。

胚胎准备

确定移植手术后，胚胎师将根据医嘱选择1~2个优秀的胚胎进行移植。医生大大会将冷冻的胚胎解冻，通常会准备2颗胚胎（除非妈妈只有一颗胚胎，那就只能准备一颗了），其中的一颗胚胎宝宝是备用宝宝，若胚胎宝宝在解冻过程中受损，则放弃使用，启用备用胚胎。选择胚胎时，主要根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力，移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。

对于高龄妈妈、或多个试管周期失败的妈妈、或携带异常透明带的妈妈的胚胎，胚胎专家会使用胚胎辅助孵化术来辅助胚胎着床，即通过精密控制术在外围打个小孔来使透明带变薄。

在胚胎的早期发育阶段，胚胎被保存在一层叫做透明带的蛋白质中。IVF周期可能会失败，因为胚胎无法从这层蛋白质中孵化出来在子宫着床。胚胎辅助孵化术是一项实验室技术，在IVF治疗过程中，我们发现带薄透明带的胚胎有非常高的植入成功率。超过35岁的女性都会建议她们使用胚胎辅助孵化术来提高移植成功率。

胚胎移植

移植前胚胎师会再次核对姓名，汇报移植的胚胎数目和级别等情况。临床医生放置好外管，胚胎师将内管连接好注射器，充分润洗。另一位胚胎师将胚胎从培养箱取出，双人核对姓名和胚胎后，胚胎师将胚胎转移入培养液里，将移植内管吸入气体——液体+胚胎——气体，然后立刻运送到外管里，医生根据B超下的气泡来定位胚胎宝宝所在位置，将注射器里的液体推入宫腔，胚胎宝宝便进入妈妈温暖的子宫床啦！

为了防止少数调皮的胚宝四处溜达滞留在移植管，胚胎师们将仔细冲洗并检查，如果没有发现胚胎，那胚宝们就安全到妈妈的港湾里了。

移植后保胎：注射黄体酮

移植后的保胎是胚胎宝宝能否着床非常关键的过程。虽然冻胚移植能够选在合适的时机进行移植，不过因为胚胎并不在妈妈体内受精，妈妈的身体并未与胚胎完全同步，没有产生足够的黄体酮供胚胎宝宝着床发育，因此需要进行人为的摄入黄体酮或HCG，以便促进黄体细胞增生，促进孕激素的合成与分泌，支持黄体功能，增加子宫容受性，并且抑制免疫反应，防止胚胎被母体排斥而导致着床失败或流产。当然注射计量医生大大会根据妈妈个体情况制定方案的哦～

确认妊娠

一般在移植的两周后，可以去医院进行检测是否妊娠了。成功妊娠后，需要继续摄入黄体保胎，在两周后进行B超检测，如果能够检测到宝宝的胎心，妈妈就可以从试管中心毕业啦～

|妈妈在胚胎移植后需要注意什么呢？

胚胎移植后，应注意卧床休息，心情保持轻松愉快，才有利于胚胎顺利着床并发育。

卧床休息

移植后需卧床休息48小时，可以斜倚在床上，但角度需要小于45°，不要起床过猛；同时，48小时内不要洗澡，防止因地面湿滑而导致流产发生，同时还要避免用力运动或过于劳累，例如不宜慢跑和骑自行车，慢走是可以的，有益于身体健康。

移植后不要憋尿

有尿意应及时上厕所。因为膀胱位于子宫的前面，当膀胱里面有很多尿液的时候就会压迫子宫，可能引起子宫的收缩。

移植后应多喝水

因为移植手术不能使用消毒液，避免对胚胎造成影响，所以移植手术过程中只是充分冲洗阴道，而不能消毒。但女性的尿道很短，和阴道距离近，容易在手术操作后尿路感染。如果多喝水，多排尿就会冲洗尿道，减少尿路感染机会。

谨防便秘

移植手术后的一段时间，患者运动偏少，加上服用黄体酮等药物作用，导致肠道活动减少，从而易出现便秘。为了预防便秘，移植后的女性应保证食物摄入，因为肠道受到足够食物的压迫刺激，肠道的蠕动就会增加。另外还要多吃一些富含纤维素的食物，如水果、蔬菜都会促进肠道的运动，这样就能避免便秘。

防御感冒

在移植手术后的两周内，要避免去人潮拥挤、空气流通不好的地方。遇到天气变化，及时添加衣物，避免感冒。

按时服药检查

移植手术后的一段时间，妈妈应遵医嘱按时服药。

最后，妈妈们关于移植是否会很痛，元宝的妈妈是这样说的：“胚胎移植就像平时做宫颈刮片检查一样，会有一点点不适感，但不会感觉到疼痛，不需要打麻药，整个过程也只有10分钟左右。”