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来源:http://www.rq120.com  日期:2022-08-25
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剖宫产术后再次怀孕,可能出现子宫疤痕妊娠,是一种特殊类型的异位妊娠。过去较为罕见,但近年来因剖宫产率居高不下,疤痕妊娠呈上升趋势。本病早期诊断困难,因漏诊导致处理不当,可引起子宫大出血及破裂,甚至危及患者生命。如果误诊,会导致过度治疗,造成不必要的流产,甚至使患者丧失生育机会。

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三代试管婴儿可排除多囊肾N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

婴儿型多囊肾多在孕期产检时发现,且一般无家族史。成人型多囊肾多数有家族史,病变过程缓慢,出现症状的年龄差异比较大,多数在30岁后才出现肾脏功能异常、高血压等,逐渐加重志尿毒症;有人并没有症状,在查体时发现,也有些患者始终不出现症状。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

ADPKD:多有家族史,50%遗传几率,男女均可患病。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

ADPKD:多无家族史,父母为携带者,25%遗传几率,男女均可患病。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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三代试管婴儿流程N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

1、临床诊断为PKD;N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

2、基因检测发现明确的致病基因,家系连锁关系明确;N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

3、常规试管婴儿术前检查、准备证件、建档、促排卵、取卵、培养囊胚;N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

4、对囊胚进行活检,做基因检测,筛选出理论上不发生PKD(同时筛查染色体)的胚胎,ADPKD是移植不携带基因突变的胚胎;ARPKD可以移植不携带或只携带1个突变的胚胎;N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

5、冻胚移植;N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

6、成功妊娠者做羊水穿刺(一般在16-22周),再次通过基因检测来明确胎儿PKD风险;N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

7、产科继续产检,直至分娩。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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多囊肾风险知多少N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

1、夫妇双方均无多囊肾且无家族史,生多囊肾孩子风险多少?N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

夫妇双方生育ARPKD的风险1/40000-1/20000,生育ADPKD的风险0.1%-0.5%。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

2、夫妇双方均无多囊肾,孕期产检发现胎儿多囊肾怎么办?N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

先对胎儿进行评估,是否选择引产,如确定引产,对引产的胎儿进行基因检测,明确胎儿基因突变后,对夫妇双方进行确认,是否夫妇双方遗传或胎儿自发突变;如果是胎儿自发突变,可再次自然妊娠,妊娠后密切产检;如为夫妇双方遗传,可选择三代试管婴儿。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

3、夫妇双方均无多囊肾,但有多囊肾的亲属,怎么办?N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

但是,对于使用促排卵药物,许多人存在认识误区,以致恐惧和滥用促排卵药物的患者不在少数。

一、促排卵药物大盘点:

目前,临床上用于促排卵的西药主要通过对下丘脑-垂体-卵巢轴的调节而达到促进排卵的目的,可归纳为两大类:一类是直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴,促进排卵;另一类是用于调节机体的内分泌状况,为卵泡的发育和生长提供良好的环境,从而间接促进排卵。具体有5种:

1、克罗米芬

与此作用相类似的药物还有他莫昔芬,可用于对克罗米芬抵抗的患者。

2、来曲唑

来曲唑对子宫内膜的影响,较克罗米芬轻。

3、尿促性腺激素及重组人卵泡刺激素

该类药物常用于下丘脑和垂体功能障碍性不排卵,临床上常用于试管婴儿患者促超排卵。

4、促性腺激素释放激素

促性腺激素释放激素激动剂及绒毛膜促性腺激素作为诱发排卵的药物,需在特定时间使用。

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5、其他

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对排卵障碍除了使用药物直接刺激排卵,目前越来越重视对其内分泌环境的改善。例如,针对多囊卵巢综合征患者常有高雄激素和高胰岛素血症的特点,在对此类患者促排卵之前调整内分泌环境,不仅能获得满意的排卵率,而且能够降低流产率。再如,高催乳素血症闭经的患者,服用溴隐亭,使其恢复排卵的方法,也属于间接促排卵方法的一种。

二、促排卵药物用药现状:

在辅助生殖技术问世之前,促排卵疗法只用于无排卵性疾病的治疗。近年来,随着辅助生殖技术的开发和应用,促排卵适应证已被拓宽到采取辅助生殖技术的有正常排卵妇女,以刺激超排卵周期,使一个周期中有多个卵泡发育,以便获取较多的卵子,得到较多可供移植的胚胎。随着辅助生殖技术不断发展和优化,大部分患者在对其采用个体化促排卵方案后,都能达到正常的排卵。但是,很多患者对促排卵疗法仍有这样或那样的疑惑,以致对促排卵药物,存在恐惧和滥用等现象。

1、滥用

需要提醒大家的是,生育功能正常者,不能为了要生育双胞胎随意要求使用促排卵药物,毕竟促排卵药物也可能带来副作用。当然,医生也要严格把握使用促排卵药物的指征和量,最大限度使母儿身心健康。

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2、恐惧

目前认为,因输卵管因素、男方因素等导致不孕确实需做试管婴儿者,不要顾虑太多,每件事都会有利有弊,要以积极的心态与医生共同面对有可能发生的风险,心态要平衡,很多时候,心态能左右事情的走向。一般地说,医生会根据其内分泌状态,个体化地且有针对性地选择最适合的方案进行试管婴儿周期治疗,最大限度降低对母儿的各种不利影响。至于患者担心的促排卵药物副作用,我们也要科学看待,不必因噎废食。

(1)可能发生卵巢异常增大、严重卵巢过度刺激综合征

在临床上,一部分患者对促排卵药物常呈现过度反应,因个人体质问题或用药量稍有不慎,超生理剂量的外源性促性腺激素,可导致卵巢异常增大、严重卵巢过度刺激综合征发生,影响母体健康,这类患者中以多囊卵巢综合征患者最常见。

(2)与癌症关系尚无确切证据

目前,多个周期的促排卵治疗、外源性促性腺激素以及高雌激素等对相应靶器官的刺激是否会增加相关肿瘤,如卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及宫颈癌的发生、发展等颇受关注,但至今尚无确切依据表明反复使用促排卵药物与卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌及宫颈癌的发生直接相关。

(3)可能导致多胎妊娠

使用促排卵药物可能导致多胎妊娠,而多胎易引起许多并发症,如流产、早产、妊娠期高血压及胎儿发育异常等,故应尽量避免多胎妊娠的发生。

(4)年龄较大者可能加速卵巢功能衰退

需要先对亲属进行基因检测,明确致病基因后,推测夫妇双方是否有遗传可能,有遗传可能的话,进行基因检测,根据检测结果来预测风险和选择生育方式。N1j育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

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