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生长激素的作用有多大？为了改善试管婴儿的成功率，美国试管婴儿专家会联合应用一些辅助治疗方法，例如DHEA、辅酶Q10、生长激素等。这期琳姐就跟大家介绍下生长激素在试管婴儿当中起到的作用。
生长激素(GH)是由腺垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种肽类激素，体内和体外实验显示GH可调节生殖过程，它直接与卵巢上的生长激素受体(GHR)结合或通过胰岛素样生长因子(IGF)系统间接发挥作用，从而刺激卵泡的生长、成熟，易化排卵，调节雌、孕激素的水平。近期研究证实GH可提高线粒体活性，直接改善卵母细胞的质量。临床上，GH常作为卵巢低反应(POR)或高龄患者的辅助治疗药物。
GH在生殖领域的临床应用
GH在生殖领域的应用始于1988年，Homburg等联合应用人绝经期促性腺激素(hMG)和hGH后明显提高了患者的卵巢反应性，降低了hMG的使用总量和每日用量，缩短了治疗疗程。
a. 卵巢低反应(POR)
GH联合促性腺激素(Gn)应用于促排卵中，可提高POR人群的反应性。对于POR人群，应用GH的实验组比对照组有更多质量好的卵母细胞。一项Meta分析显示，在拟进行体外受精(IVF)或卵胞质内单精子注射(ICSI)的POR患者中应用GH，可以提高hCG注射日的血清E2水平、MII卵母细胞数、双原核(2PN)数、可利用胚胎数，但种植率和临床妊娠率与对照组相比无统计学差异。
另一项研究显示，在前次妊娠失败患者的下一周期中加用低剂量GH，Gn的剂量和促排卵方案不变，结果显示加用GH后临床妊娠率为34.4%，优质胚胎数和冷冻胚胎数提高。
GH也越来越多地用于多囊卵巢综合征（PCOS）患者。PCOS患者受损规范，因为雄激素过多，这直接刺激GHIH的释放，导致GH分泌减少的GH能力。注射GH可降低雄激素的浓度。主要机制是促进雄激素向E2的转化，这有利于控制GH多巴胺能。PCOS患者的GH水平明显降低，肥胖患者更为明显。GH辅助排卵治疗的应用可以显着降低hMG1-12的剂量，缩短hMG刺激时间3~12d，并增加优势卵泡的数量。
d.子宫内膜厚度
通过在连同胰岛素样生长因子促进子宫内膜间质松动，丰富的血管和腺体，腺体肿大，为了使子宫内膜发育更成熟的，临床子宫内膜受体GH，对患有子宫内膜发育不良的患者进行辅助治疗，有望改善内膜和子宫的厚度，提高子宫内膜的接受性，从而提高临床妊娠率。
总之，GH通过直接或间接作用调节卵巢功能，促进卵泡生长和成熟，并提高卵母细胞质量。目前，大多数研究依赖于动物模型。鉴于GH的物种特异性，研究结果已经应用于具有某些局限性的人类。
在临床应用中，GH的剂量，时间和适用范围尚未达成一致。因此，需要更多的研究，以使GH在生殖领域较好的应用。
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