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在门诊常会遇到患者举着血单子或是超声单子来咨询：医生，能帮忙看下么，我家宝宝是不行了吗?他(她)是停止发育了吗?

1、计算真实孕周：

首先医生需要了解受孕的天数，也就是孕周。医生所说的孕周是建立在标准月经的基础上，即28到30天的月经周期。打个比方，同样是停经8周，假如你的月经周期规律，那么停经周数就是医生所谓的孕周;而假如你的月经周期是40天，那么停经周数减去5周才是你的孕周。这个是通过月经周期来推算孕周，方便但是也存在很大的偏差。

现如今有相当多的人是算计着怀孕的，比方说有人通过测定基础体温，有人使用排卵试纸，还有人在医院中进行排卵监测，那么这时孕周的计算就是：排卵期同房日距就诊日周数+2周。总的说孕周的推测是医生判断胚胎发育是否正常的基础。

有了这个基础，医生能大体判断胎儿的发育是否正常。通常胎囊在5周出现，胎心在7周出现。那么要判断胎停的标准一定不是平均水平，而是最差的情况。首先介绍的是判断胚胎发育是否正常的金标准---超声。

2、血孕酮下降不都说明胎儿死亡：

孕酮是支持妊娠的一个重要的激素，在早孕的早期是由卵巢产生，这一期间它会波动的上升，到了孕8-9周，随着胎盘的出现和增大，胎盘分泌的孕酮逐渐增多，这时卵巢就推出了历史舞台，不过在这个任务交接过程中会出现一个小的血孕酮下降峰。胎儿即便是存活的，孕酮也不会持续的长，稍许的波动是可能的。

而反过来说，胎儿死亡之后，它对母体发话了：别给我营养啦!我已经不行了。所以孕酮会非常低，一般低于5ng/dl时，多提示胎停。不过因为现在很多孕妇早孕期都使用黄体酮保胎，所以孕酮的判读意义就大打折扣了。

3、血hcg不降并不是胎儿还活着：

HCG的英文名是人绒毛膜促性腺激素，在怀孕早期HCG5000-6000IU/L时，它会在48小时翻倍，而之后会继续增长，但决不会再翻着翻得长了。不过HCG上涨也是有头的，一般在10万左右，也有高到20万的。

不过HCG上涨说明营养胚胎的滋养细胞还在存活，并不说明胚胎还活着。胚胎停育早期多数情况下HCG下降，早孕反应消失，而少数却不是罕见的情况是HCG继续上涨，早孕反应依旧，而超声已经提示胎停了。

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所以千万不要以为HCG还在上涨，胎儿还活着。

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4、诊断胎停的金标准：超声

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超声下观察到的早期胚胎会分为几个部分：胎囊，卵黄囊，胎芽。而其中真正发育到最后成为胎儿的是胎芽，其他的或是会逐渐萎缩(卵黄囊)或是成为胎儿的附属产品。

有三种情况提示胎停：

不断长大的胎囊，而没有胎芽

不再长大的胎芽，从不露面胎心

胎芽出现了胎心，然后又消失

这三种情况中的任何一种出现都提示胎停。

超声报告中最容易理解的胎停是胎心从有到无。

而光是胎囊长却不长胎芽是如何判断的呢?假如孕囊的平均直径5cm，而没有胎芽出现，就可以明确诊断胎停了，临床上非常常见盲目的等待，孕囊长到了5cm仍痴痴等待着，而却并不是少数。

对于迟迟不出现的胎心，又该如何适时地作个判断呢?如果胎芽大于7mm而没有胎心，说明胎儿发育异常。

另外超声还常常提到的卵黄囊，它其实是一个营养胎芽的东东，如果有了卵黄囊后11天仍没有胎心，那么就不要再继续等待了。

总的说来，判断胎停应该从算孕周先行，以超声为主线，并参考血HCG和孕酮。

胎停除了染色体本身有问题导致的胎停育，准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前，准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式，把这些隐患降到最低。

1、黄体功能不足：

支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周，来自妈妈的卵巢，8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好，怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育，就可能导致胎停育的问题。

因此，对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈，最好调理身体，改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈，再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素，以维持正常的激素水平。

2、甲状腺功能异常：

除了黄体功能不足，另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题，都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。

因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状，建议准妈妈在孕前检查时，最好进行相关的检查，加以排除。

3、子宫异常：

先天或后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等专科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。

因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，一定要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。

4、感染：

通常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。

建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。

5、高龄：

随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示，准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%;如果到35岁，比例就上升到20%;40岁比例上升到40%;到45岁时，比例就高达80%了。

6、有自然流产病史：

有自然流产病史，发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。

7、吸烟、喝酒：

可能导致胚胎停育或致畸。因此，整个孕期，准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。

8、用药不慎：

准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，就有导致胎停育的风险。因此，如果是计划怀孕的准妈妈，应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼，甚至低烧等类似感冒的症状，可能是孕期反应的表现，用药一定要谨慎。

9、叶酸水平低：

如果准妈妈体内叶酸浓度过低，会增加6~12周胎停育的风险。因此，建议准备怀孕的准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸。

10、精子异常：

研究发现，准爸爸的精子异常，可能导致空泡卵的出现，也就是妊娠囊已经发育到很大了，却没有胎芽出现的情况。

现在试管婴儿的活产率约35%，流产率高达15%~25%，重复种植失败约5%~1%;重复种植失败(recurrentimplantationfailure,RIF)已成为制约妊娠率进一步提高的瓶颈问题，在辅助生殖助孕中RIF的发生率约为10%，是生殖医学领域普遍存在的难题和研究热点。为什么明明移植的胚胎是好的还是没能怀孕，有很多人有这样的疑惑。

胎儿因素：

现在广泛使用的是形态学评分法，简单地选择那些高颜值的，但高颜值并不一定是高潜能哦~可以通过胚胎植入前遗传学筛查(PGS)挑选染色体正常的胚胎植入，降低婴儿出生缺陷率。

子宫因素：

把胚胎比作种子，那么子宫就是种子生长的土壤，子宫为胚胎提供空间和营养。如果子宫内有息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎等异常情况，要先解除这些危险因素的影响。子宫有问题，就好比土的质量不好，再好的种子也无法顺利地深根发芽~。

免疫因子与凝血因子异常：已有研究发现，全身或子宫内膜局部免疫机制异常，如自然杀伤细胞活性升高，或多种免疫抗体阳性，均可对胚胎产生毒性作用，妨碍着床而导致种植失败。一些不正常的凝血疾病，如抗心磷脂抗体综合征或易栓症，会在胎盘的小血

管内形成血栓，使子宫内膜供血不足，造成胚胎种植率降低。

内分泌异常：

生殖内分泌异常，也是导致不育的常见原因之一。PCOS、垂体功能障碍、甲状腺功能异常、高催乳素血症、糖尿病等均可导致种植失败。

遗传学因素：

研究发现，激素水平异常与遗传因素有一定的关系，一项研究指出，在LH(促黄体生成素)水平较低的人群中，有基因发生突变，这些突变基因会影响常规黄体支持计划的效果。提示重复移植失败可能是由于身体遗传因素或某些基因缺陷造成的。

那么，基因是什么?如何知道自己是否是突变导致重复种植失败?要怎么做?

遗传变异以基因为主。辅助生命的基本结构和表现。储存着生命中孕育、成长、凋亡的所有信息。有机体生、长、病、老、死等一切生命现象都与基因有关。遗传检测通过采集受检者周围静脉或其他组织细胞，分析受检者的遗传信息，并通过特殊的仪器和生物信息分析，目前已被广泛地用于遗传病的诊断以及某些常见疾病的辅助诊断。

对重复种植失败的患者，可通过一管血来了解自己是否适合常规黄体支持方案。在基因检测中，个性化定制黄体支持方案反复种植失败的患者携带基因突变，如果采用常规黄体支持方案，方案的效果会受到影响，导致种植失败。

Tips:

因此，准爸爸在准备怀孕阶段，要尽量规律作息、戒烟戒酒，保持健康的生活方式，这对提升精子质量是有很大帮助的。