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胚胎移植术后，“小种子”会在子宫腔内种植下来，伸出血管与母亲建立血液循环，就像小树生出树根，扎根于土地，又称“胚胎着床”。

试管婴儿移植后怎么保胎？

试管婴儿保胎用药指南

移植后保胎，也即黄体支持。目前，IVF周期中的黄体支持常用孕激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌激素（E2）、或联合使用这些激素。其中黄体酮类药物应用最为广泛。

黄体酮的功效与作用

黄体酮又称为孕酮，是卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，它作用于子宫内膜偏薄，为孕卵着床及早期胚胎的营养提供有利条件并维持妊娠。是治疗先兆流产、保胎的首选药物之一。

常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

不同的途径分别有哪些特点？

1，肌肉注射

黄体酮注射液

用量：黄体酮是油溶液型注射液，要求注射到肌肉层，而且每次用量也要求在20mg以内，用药不得超过10天。

临床实际用量及疗程：用于黄体支持通常剂量为20-100mg/d，绝大多数用量为40mg/d，用药周期长达6～8周。

不良反应：主要是注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬结，偶有发生局部无菌脓肿和坐骨神经损伤。

黄体酮肌内注射不良反应的发生率与患者用药的剂量有直接关系：每次注射20mg，不良反应发生率34.7%；每次注射10mg，不良反应发生率为3.8%。

2，口服

黄体酮胶囊/黄体酮软胶囊

用量：常用剂量为200～300mg/日，可分两次服用，每次剂量不能超过200mg。

吸收：消化道吸收，最好远离进餐时间，食物会影响口服黄体酮的吸收。

随着孕激素制药工艺的改进，目前应用较为广泛的微粒化黄体酮，微粒化黄体酮可口服，但生物利用度很低。

肝脏清除90%以上孕酮，血药浓度低下。因此口服黄体酮主要适用于黄体功能不足或症状较轻患者。

不良反应：涉及全身多个系统，常报道的不良反应为头晕或嗜睡，可能与黄体酮代谢产物孕烯醇酮的轻度镇静作用有关

3，阴道给药

黄体酮软胶囊（进口）及黄体酮阴道缓释凝胶

用量：黄体酮软胶囊剂量早晨100mg，晚上睡前100或200mg。阴道凝胶是每日一次，一次90mg，阴道凝胶比胶囊用量更少更简单。此外，凝胶比胶囊更容易黏附于阴道黏膜上皮，阴道分泌物也更少。

提醒：如果同时使用其他局部阴道制剂，需间隔6小时以上。

不良反应：容易引起阴道局部刺激和阴道分泌物增多，性欲降低，性交疼痛，阴道出血或乳房触痛，疲劳，瘙痒，易怒和局部发热等。

在生殖科的诊疗过程中，医生会根据每一位患者的不同的情况提出合理化用药建议，同时在医生指导下，患者也可以根据对用药途径的要求及费用的考虑自行选择。

保胎就一定能成功吗？

1.保胎是有指征的。

2.保胎最重要的监测手段是：临床症状，早孕两项，超声检查。

3.是胚胎自身存在基因问题，导致了自然的优胜劣汰，发生流产常常是一个自然淘汰的过程。

试管婴儿保胎多久停药？

在生殖中心助孕后孕激素的保胎方案也称为黄体支持治疗，通常都有相对统一的用药时间规范。促排卵HCG48小时后、试管婴儿取卵后即开始应用孕激素，2周后抽血化验HCG阳性继续用药，怀孕45～50天（从末次月经第一天开始计算）第一次B超检查确定宫内早孕并见到胎心搏动继续用药，孕70天（孕8~10周）左右第二次B超检查确定胚胎发育正常后逐步减药7~10天左右停药。

除了生殖中心助孕促排卵常规应用孕激素保胎外，临床上选择孕激素保胎的指征主要有三个方面：先兆早期流产、先兆晚期流产和复发性流产。

试管移植后，饮食和生活方面有什么注意事项？

-1-饮食：对于试管妈妈们来讲，除了用药需要掌握，饮食方面与平时相似即可。

如果喜欢吃辣，可以继续吃辣。可以适当多吃一点新鲜水果、蔬菜，以及牛奶、鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物。

目前还没有科学研究显示何种食物会增加怀孕几率，何种食物会引起流产。不要轻信网上论坛里的没有科学依据的话。

-2-生活：生活方式方面，可以继续工作、家务，只要不感觉到劳累即可。

没有必要几个月都躺着。怀孕前3个月最好不要同房、从事剧烈运动。

保胎治疗期间，放松心情，保持良好、平和的心态，不必紧张。条件合适，该怀孕的时候，自然会怀孕。

试管婴儿移植后怎么保胎？在胚胎移植后，科学合理补充黄体酮很重要。充足的黄体酮不仅可以增厚子宫内膜，使胚胎拥有较好的生长环境，还能刺激子宫内的血管与腺体，为妊娠做准备。在计划试管移植的前三个月每日摄入一定量的叶酸。孕期不需要天天躺在家里，不要过度紧张自己给自己压力，学会情绪释放，保持良好、平和的心态。

试管的前期治疗，会影响黄体功能，胚胎移植术后需要增加孕激素及雌激素，有利于胚胎着床。常用的药物有黄体酮注射液、地屈孕酮片、人绒毛膜促性腺激素、戊酸雌二醇等。

胚胎移植术后2小时内，医生会给您安排恰当的保胎治疗药物，一定要记清楚，如果不懂及时询问护士，每天按时、坚持治疗。不要贸然停药，否则可能引发出血。

移植手术后14天后，来医院空腹抽血测定血清HCG，一般大于50mIU/ml提示怀孕，继续保胎治疗14-21天，检查B超，如果看到宫内孕囊，有胎芽、胎心搏动，可以确定临床妊娠。保胎治疗一般需要维持到胚胎移植术后55天以后，情况稳定才能逐渐减量。

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总结要点

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移植术后坚持保胎治疗；

移植术后14天抽血测HCG；

如果提示怀孕，继续保胎治疗2-3周后做B超检查，确定是否宫内孕，胚胎存活；

如果B超提示正常怀孕，继续保胎治疗至移植术后2月，在医生指导下逐渐减量。

『生活指导』

饮食：

饮食方面与平时相似即可。如果喜欢吃辣，可以继续吃辣。可以适当多吃一点新鲜水果、蔬菜，以及牛奶、鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物。目前还没有科学研究显示何种食物会增加怀孕几率，何种食物会引起流产。不要轻信网上论坛里的没有科学依据的话。

生活：

生活方式方面，可以继续工作、家务，只要不感觉到劳累即可。没有必要几个月都躺着。怀孕前3个月尽量不要同房、从事剧烈运动。

保胎治疗期间，放松心情，保持良好、平和的心态，不必紧张。条件合适，该怀孕的时候，自然会怀孕。过分的焦虑对怀孕没有任何帮助，只会导致身体内分泌异常，不利于怀孕。心态平和很重要。

『移植术后引导出血怎么办』

移植术后1-3天内：

这个阶段的阴道出血不必紧张，可能是宫颈糜烂，移植过程中触碰宫颈糜烂面后少量的出血，或移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血。此时不必紧张，休息几天，出血会停止。如果出血超过1周，请到门诊就诊，排除其他问题。

移植术后7-14天：

这个阶段阴道少量出血不必紧张，继续保胎药物治疗，移植后10-14天来院抽血确认是否怀孕，之后医生会根据您的具体情况安排后续治疗方案。

移植术后14天-28天：

如果血HCG确认怀孕，这个阶段出血阴道出血必须高度警惕宫外孕，需及时到医院就诊。因为宫外孕一旦发生腹腔内出血，有生命危险。如果B超检查提示宫内孕，则继续保胎治疗。

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移植术后B超确认宫内孕，胎儿存活以后：

此时出现阴道少量出血，不必紧张。继续保胎治疗，尽量卧床休息，保存心情平静，1-2周后复查B超。在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育的过程中，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环。在这个过程中，30%-50%的孕妇可能出现阴道出血，经过正规保胎治疗后，大部分可以继续妊娠。

总之，移植术后阴道出血量少，不超过平时经量，在明确诊断、排除宫外孕的情况下都可以继续保胎治疗。阴道是一个长的生殖腔，少量出血可能会残存在内，在随后的3-7天可能仍有少量血迹或咖啡色或淡粉色的分泌物排出，不必惊慌。

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